宁波发布《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》

宁波要在2022年全面做实基本医保市级统筹，具体怎么达成？困难人群怎么保障？财政如何支持？医药服务供给侧如何改革？欺诈骗保又如何监管……

5月25日上午，宁波市政府新闻办召开发布会，发布《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》（以下简称《实施意见》），这些事关宁波近800万参保人的健康和钱袋子，大家都有份。

《实施意见》明确了宁波医保制度改革的路径图：到2022年，宁波将统一全市医疗保险政策制度，全面做实基本医疗保险市级统筹，深化长期护理保险试点；到2025年，基本建立成熟定型、可持续的多层次医疗保障制度体系，初步形成整体智治、协同高效的现代化医疗保障体系；到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，大病保险为补充，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，医疗保障能力和医疗保障治理现代化水平居全省前列，为参保人员提供全生命周期的医疗保障服务，满足人民群众日益增长的医疗保障和健康服务需求。

具体从7大方面25项展开体系搭建：

医保政策体系全民覆盖：在这一方面，宁波将坚持和完善覆盖全民、依法参加的基本医疗保险制度和政策体系；完善大病保险制度，梯次减轻大病患者医疗负担；统一医疗救助制度，加强与基本医保、大病保险的衔接；构建多层次的医疗补充保险制度，提高重特大疾病医疗保障水平，满足多元医疗保障需求；深化长期护理保险试点，建立长期护理保险资金筹集、需求评估、待遇支付、服务供给、质量管理“五大体系”。

医保政策待遇统一公平：宁波将实现制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准，全面做实基本医疗保险市级统筹；均衡个人、用人单位、政府三方责任，健全可持续的筹资机制；健全重大疫情医疗救治医保支付政策，确保患者不因费用问题影响就医。

医保准入支付精准科学：医保支付是医疗行为的一个“指挥棒”，为了准入支付的精准，宁波将优化医保协议管理，完善考核评价和退出机制；深化医保支付方式改革，实施总额付费管理下的多元复合式医保支付方式；实施医保基金使用绩效评价，将评价结果作为筹资、待遇和支付方式等政策调整的重要依据。

医保服务供给协同高效：宁波将深化药品耗材集中带量采购，强化短缺药供应保障；完善医药服务价格调整机制，坚持总量控制、结构调整；推进医疗服务结构性改革，创新医疗卫生服务供给模式；促进医疗服务能力提升，完善科学合理的考核评价体系。宁波试点组织了首次宁波版医保谈判，大幅降低了两种耗材采购价格。

医保公共服务便捷优质：包括优化医保经办管理体系，加强经办服务队伍和能力建设；深化医保服务数字化转型，建设“智慧医保、数字医保”；落实数字化改革要求，提高医保公共服务水平；创新医保协同治理机制，加强与商业保险机构、社会组织的合作。

医保法治信用体系强监管：主要包括健全医保法治体系，引导医保管理从政策调节向依法治理转变；构建医保信用体系，完善联合奖惩机制；改革监管体制，健全执法机制，提升执法监督能力，切实保障基金安全。

医保联动管理共建共治：包括加强党的领导，把党的领导贯穿到医疗保障制度改革发展全过程；强化部门协同，统筹推进医疗保障制度改革；营造良好氛围，加强舆论宣传，凝聚社会共识。

浙江新闻记者 王健

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@800万宁波参保人！新出炉的医保新政关乎你的健康和钱袋子