比例更高，药品更多，时时在线！关于惠衢保，你不可不知……

好消息！惠衢保保障方案提升，24小时服务热线开通……小伙伴们赶紧来关注下。

3月1日起，报销政策调整！

3月1日起，惠衢保保障方案提升。目前报销政策如下：

责任一

责任范围：自付医疗费用保障：因疾病或者遭受意外事故，经医院诊断必须接受住院治疗或特殊病种门诊治疗的，在指定医疗机构发生合理且必要的符合大病报销支付范围的经大病保险、医疗救助报销后的剩余费用按照50%比例给予报销，最高报销50万元，起付线同大病保险起付线。

调整方案：无调整

责任二

责任范围：自费药品费用保障：因疾病或者遭受意外事故，经医院诊断必须接受治疗，在定点医院住院或特殊病门诊时发生的合理且必要的目录外药品费用（浙江省医保目录外国药准字、国药进字药品，衢州市外异地就医的责任内费用按50%计入）在起付线以上部分按照50%比例给予报销，最高报销50万元，起付线标准为1万元。

调整方案：起付线标准降至3000元，报销比例升至60%

责任三

责任范围：药店购药费用保障：因疾病或者遭受意外事故，经医院诊断必须接受药物治疗的，在衢州市内指定药店购买目录内20种医院外购高额自费特殊药品费用在起付线以上部分按照50%比例给予报销，最高报销50万元，起付线标准为0.5万元。

调整方案：

（1）原有20种高额特药扩大适应症范围，按照药品说明书适应症进行赔付，待遇期2021年1月1日至12月31日，确保20种特殊用药人员均可按照规定享受待遇。

（2）3月1日后新增7种特需药品，按照药品说明书适应症进行限制，待遇期自2021年3月1日至12月31日，2021年1月1日至2月28日发生的费用不享受待遇。（附：27种药品及适应症）

滑动查看↓

调整后，何时补报销到位？

3月1日起，惠衢保刷卡结算已经按照调整后的政策执行（住院自费药起付线降低为3000元，报销比例提高至60％）。承保公司尽快完成前期补报销工作，预计3月底前相关补报销款项将拨付至参保人医保卡关联银行卡中。

24小时服务热线开通

为更好的服务参保人员，为群众提供24小时不间断咨询服务，惠衢保现已开通官方114咨询服务热线，今后只需拨打114转5，即可咨询了解相关最新政策及业务动态，欢迎拨打咨询投诉服务热线。

惠衢保十问十答，了解下

①如何理解惠衢保的保险责任？

大病保险二次报销，住院自费药可以报销，药店特药可以报销。

②惠衢保的保险责任第一条，大病起付线是怎么计算的，为何这么算？

根据《关于印发衢州市医疗保障暂行办法的通知》（衢政发[2020]26号）文件确定2021年度衢州市大病保险起付线为20000元。

③惠衢保的报销什么时候开始一站式结算的？为何医院里结算窗口的工作人员说惠衢保没法在医院报销的？

2月2日已开通一站式理赔服务。

④1月份系统未上线，产生的费用是如何报销的？回算工作是否全部完成，报销的钱是打到哪里？如何查询报销明细？

1月产生费用已于2月3日完成补报销拨付，相关款项已打至医保卡关联银行卡上。

⑤2月份系统上线后，惠衢保的报销是怎么查询明细的？惠衢保的报销具体是怎么计算的？自费药具体指那些？医保的大病报销怎么计算？

2月份系统上线后惠衢保一站式结算金额市内就诊报销单上会单独体现；具体计算通过医保系统自动按照条款计算，年度费用累计；自费药不具体指定药品种类，只需因住院或特殊门诊发生的自费药品费用即可按照条款进行报销；最新的医保大病保险政策为符合大病保险支付范围内的费用2万元以上部份报销70%。

⑥异地治疗，没有详细的结算单，怎么知道惠衢保的报销情况？

您可通过医保局查询结算数据，省内异地刷卡结算目前惠衢保金额体现为“其他补助基金”中；省外就诊住院期间自费药品建议您集中办理手工报销。

⑦指定药店里购买指定药品，理赔流程是如何？1月份已经自费买了，如何补报销？材料如果是审核不通过，如何查询审核失败原因？

1.向当地指定药店申请药店购药费用理赔，可将申请材料提交至指定药店。

2、可以通过线上申请理赔，关注“惠衢保”微信公众号，依次点击【理赔服务】--【特药服务】--上传影像理赔材料申请理赔审核。

⑧免赔额都是可以累计的吗？

免赔额是按年累计的，即单项责任免赔额年累计达到标准后后续不再计算免赔额。

⑨惠衢保是怎么报销的？省内省外都一样吗？衢州市外异地就医的责任内费用按50%计入是什么意思？

惠衢保责任一自付费用的报销时按照医保政策进入大病保险的费用进行二次报销，完全按照医保政策确定，不区分省内省外；

惠衢保责任二自费药费，市内市外有区分。例一：您在市内发生2万元自费药品费用则全额计入惠衢保可保费用范围，按照起付线及报销比例进行计算；例二：您在市外发生2万元自费药品费用则按50%打折后1万元金额计入惠衢保可保费用范围，按照起付线及报销比例进行计算。

⑩衢州医保待遇迁移到外地（比如退休人员长期居住在外地，可以在外地选择指定医院就医，专业术语不知如何表述），惠衢保是否会有影响？中途不在衢州工作了，直接将医保转到外地，惠衢保是否就不可以报了？

惠衢保报销的前提是您能正常享受衢州基本医保，如您的医保关系在衢州，退休人员长期居住在外地，可以在外地选择指定医院就医属于异地安置的，则可以正常享受惠衢保待遇；如直接将医保关系转到外地则不再享受惠衢保报销。

原标题：

比例更高，药品更多，时时在线！关于惠衢保，你不可不知……

来源：衢州发布