送理赔款上门，“温州益康保”服务再升级！

0月28日下午，市医疗保障局党组书记、局长董步显和“温州益康保”共保体相关负责人走访了永嘉县瓯北街道和乌牛街道，为四位“温州益康保”参保人送上理赔款及慰问品。在送理赔款活动结束后，为了进一步做好多层次医疗保障体系建设工作，市医疗保障局针对2022年“温州益康保”产品方案在永嘉县瓯北街道举行征求意见会，广泛征求意见，认真研究完善产品方案。

“温州益康保”是我市今年推出的由政府引导的全民补充医疗保险产品，不设年龄、健康状况、既往病史等限制，只要是本市职工基本医保、城乡居民基本医保参保人均可参保。

自7月1日“温州益康保”项目进入理赔兑付期以来，全市共开设了34个服务窗口。截至10月27日，全市累计赔付金额8425.51万元（含一站式结算赔付数据），单人赔付最高金额39.28万元。其中，永嘉合计赔付金额1082.25万（不含一站式赔付数据），占全市赔额的13.91%。

此次走访的四位参保人中，73岁的吴奶奶罹患帕金森叠加综合征，从今年2月24日开始住院，现在还在永嘉县中医院重症监护室住院。据介绍，截至目前吴奶奶的医疗费用总计超45万元，其中医保基金支付了28.7万元，通过“温州益康保”一站式结算获赔1.9万元。今天 “温州益康保”又为她理赔了之前一站式结算前还未赔付的近5.7万元，两次理赔款相加，吴奶奶累计得到“温州益康保”责任一总理赔金额为75999.6元。吴奶奶的老伴李先生接过理赔款后表示：“感谢政府的关心，没想到还能收这么多赔款，真是太好了。”

温州市医疗保障局党组书记、局长董步显为吴奶奶家属送上理赔金。

81岁的何爷爷因为中风目前还在中医院住院治疗中。何爷爷目前的医疗费用总计约37.6万元，其中医保基金支付了近12万元，获“益康保”责任一理赔61226.63元。何爷爷的儿子表示，保险是何爷爷的儿媳妇买的，非常感谢“益康保”解了燃眉之急，花180元能赔到6万多元，让他们感到很意外。

温州市医疗保障局党组书记、局长董步显，中国人寿温州分公司党委书记、总经理朱明，人保财险温州市公司副总经理娄锦标为何爷爷家属送上理赔金。

家住瓯北镇黄田岙村的陈奶奶今年73岁，因为身患慢性肾脏病目前已影响到视力，但日常生活基本都能自理。今年，她因血透等花费医疗总费用超18万元，基本医保报销了12万余元，“益康保”再报销18094.58元，相当于只用自付约4万元。

黄田岙村的另一位徐阿姨今年4月被确诊结肠恶性肿瘤，不间断在医院住院及特病门诊就诊，现正在家休养。截至目前，她总共花费22万余元医疗费，其中基本医保报销了近15万元，益康保赔付了18434.25元，自付约5.3万元。

人保财险永嘉支公司总经理郑林海、永嘉医保局综合业务科主任周建良为徐阿姨送上理赔款。

慰问期间，徐阿姨虽然一手时常抚在腹部，但脸上一直挂着笑意。“当时确诊的时候，医生已经把情况说得比较严重了。所以买‘益康保’时，也没多想。”徐阿姨说：“现在真的有报销过来，能用上，真的很谢谢你们！”

接下来温州即将推出的升级版“益康保”，将按照“低保费、低门槛、高保额、高参保率”的原则，进一步扩大参保范围，不断完善新一轮产品设计，充分发挥其对医保目录内费用的“补链再保障”、对医保目录外费用的“补位新保障”功能。

来源：温州益康保、温州医保

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